健康科普
慢性肾脏病饮食
饮食治疗是慢性肾脏病重要的治疗手段之一,正确合理的饮食可使减少水电解质紊乱,蛋白尿程度减轻,缓解临床症状,延缓进展到终末期肾病的速度。
一、优质蛋白饮食
动物蛋白如肉类、鱼类、蛋类、乳类是食物中最好的蛋白质来源,属于优质蛋白质。大豆是最佳也是最经济的植物蛋白质来源,可以正常食用。
肾功能正常的肾脏病患者,包括肾综或慢性肾炎,推荐正常量的优质蛋白饮食,指每天蛋白摄入量0.8~1.0g/kg。以一位身高170cm,体重80公斤的患者,标准体重是170-105=65公斤。该患者每日摄入蛋白质65*(0.8~1.0)=52~65克。应摄入50%以上的优质蛋白质(30克左右以上蛋白质)。
慢肾衰未透析的患者推荐低蛋白饮食。低蛋白饮食是指蛋白质每天摄入量0.6g/kg,计算方法同上。
动物蛋白质 > 植物蛋白质 > 水果和蔬菜
二、保证足够的能量
优质蛋白饮食应该同时保证足量的热量摄入。可以使用碳水化合物来补充所需的能量,比如馒头、米饭、各种面食等。在保证能量摄入足够的情况下,蛋白质含量相同的食物可以互换,轻松实现多样化饮食。
三、低盐饮食
每日食盐摄入量<3克。3克食盐=15毫升酱油=10克黄酱=半瓶酒瓶盖的盐。少吃或不吃腌制食品;远离加工食品;限制使用调味品。
掌握做饭小技巧:尽量利用食物的本身味道;可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味;可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用;做菜时不要放入所有酱油,留一部分蘸着吃、勾芡,炒菜后吃之前放盐。
四、低脂饮食
每日烹调油用量<20ml。尽量避免油脂高的食物如:油炸食品、奶酪、坚果、花生等。
在饮食中不选择任何动物油脂,只选择植物油;定期更换植物油,保证脂肪酸比例适宜。
五、低磷饮食
慢肾衰患者血磷水平高,会造成肾性骨病、皮肤瘙痒,睡眠障碍,在饮食中要限制磷的摄入。
减少磷摄入的技巧:1. 鸡蛋尽量煮着吃,弃去蛋黄。肉类做好把汤弃去,再吃肉。2.限制摄入地下产出食物的摄入,比如:红薯、土豆、花生等。3.如果血磷持续过高,服用磷结合剂是非常必要的,这些药物要在吃饭的同时吃,能结合食物的磷,随大便排出体外。4控制蛋白质的摄入有助于降磷。
六、根据病情确定钾的摄入
高钾血症在慢肾衰患者中比较常见,在饮食中需要限制钾的摄入。
钾常见于某些水果(橘子、香蕉、西瓜、葡萄等)、蘑菇、海产品、干果类食物中。
厨房降钾技巧:先切后洗,绿叶蔬菜浸泡半小时以上,然后倒掉水,再放入开水中抄一下;多吃瓜类,如冬瓜、丝瓜等;避免“菜汤泡饭”。